A fluorokinolonok egy olyan antibiotikum csoport, amelyeket a különféle bakteriális fertőzések kezelésére széles körben alkalmaznak. Igaz, hogy a fluorokinolonok célpontja a baktérium, de mára elismert, hogy a dezoxiribonukleinsavval (DNS) való kötődésük révén kölcsönhatásba lépnek az emberi génkészlettel is. Tekintettel a DNS-nek az emberi szervezet működésében betöltött döntő szerepére, a DNS bármilyen károsodása súlyos egészségkárosító hatásokat vonhat maga után.
Ha szeretnél további írásaimról értesülni, iratkozz fel a "subscribe" gombra kattintás után, ha támogatni szeretnéd a munkám, akkor lehetőség van előfizetői státuszra is, az előfizetőknek lehetőségük van kommentelni.A fluorokinolonok, a kinolonok és az emberi DNS, a genom és mitokondrium kapcsolatban lép egymással. Az, hogy a kinolonok és a fluorokinolonok hogyan károsítják a szervezetet, rendkívül összetett és nehezen érthető. A károsító mechanizmus egy része a mitokondriumok sérülése és az oxidatív stressz, aminek eredményeként hosszútávú, krónikus betegségek alakulnak ki. A fluorokinolonok működésének egyéb aspektusai - DNS-adduktok, RNS-átírási hibák, a tubulin-összeszerelés megzavarása stb. ugyanilyen ijesztőek és potenciálisan károsak.
A DNS adduktok a DNS és a mutagén molekula egymáshoz kötődésével létrejött termékek. Ezek mutációkhoz és rák kialakulásához vezethetnek, ezenkívül reaktív intermedierek keletkezhetnek a szervezetben az oxidatív stressz révén, és károsíthatják a genomot.
Az Európai Gyógyszerügynökség CHMP bizottsága 2018. november 16-án közleményt adott ki a kinolon és fluorokinolon típusú antibiotikumok súlyos és potenciálisan állandósuló mellékhatásai miatt.
A biztonságossági felülvizsgálat az alábbi hatóanyagokra terjedt ki: cinoxacin, ciprofloxacin, flumequine, levofloxacin, lomefloxacin, moxifloxacin, nalidixsav, norfloxacin, ofloxacin, pefloxacin, pipemidinsav, prulifloxacin és rufloxacin.
Részlet a felülvizsgálati dokumentumból:
• Információk egészségügyi szakemberek számára:
• a fluorokinolonok alkalmazása során elhúzódó (hónapokig vagy évekig fennálló), súlyos és potenciálisan irreverzibilis, több szervrendszert érintő mellékhatásokról számoltak be
• a súlyos mellékhatások közé tartozik az íngyulladás, ínszakadás, arthralgia, végtagfájdalom, paraesthesiával járó neuropátiák, depresszió, fáradtság, memóriazavar, alvászavarok, valamint a hallás, látás, íz- és szagérzékelés romlása
• az inak károsodása a fluorokinolon-terápia elkezdése után 48 órán belül jelentkezhet (különös tekintettel az Achilles-ínra), de az ínsérülés a kezelés leállítása után hónapokkal is kialakulhat
• Időskorú, vagy veseelégtelenségben szenvedő vagy szervátültetett betegek, illetve kortikoszteroidokat szedő betegek esetében magasabb az ínkárosodás kockázata. A kortikoszteroidok és fluorokinolok egyidejű alkalmazása kerülendő.
• A fluorokinolon-terápiát bármilyen ínkárosodás első jelére abba kell hagyni, és a beteg figyelmét fel kell hívni, hogy a potenciálisan irreverzibilis károsodás megelőzése érdekében azonnal forduljon orvoshoz, ha neuropátiára utaló tüneteket (fájdalmat, égő érzést, zsibbadást vagy gyengeséget) tapasztal.
Az OGYÉI is kiadott egy figyelmeztető felhívást.
A korábban az ilyen antibiotikumnak kitett, és később kutatásba bevont pácienseknél tehát adduktok alakultak ki.
Olyan gyermeknél is előfordult az addukt, akik soha nem kaptak ilyen antibiotikumokat, viszont az édesanyjuk viszont a terhesség előtt vagy alatt részesült ilyen antibiotikumos kezelésben. Egy fontos megfigyelés, hogy az addukt a dózistól, a bevételi formától, az életkortól, a márkától és a nemtől függetlenül kialakulhat.
Az egyik laboratóriumban azt találták, hogy egyes betegeknél még 9 hónappal a gyógyszerrel való kezelést követően is fennmarad a fluorokinolon a limfocitákban.
A fluorokinolonok által okozott felhalmozódás és DNS-adduktok, valamint a mitokondriumok károsodásának jelensége súlyos globális probléma, amely komoly veszélyt jelent a következő generációra is.
Források:
OGYÉI figyelmeztető levél:
https://ogyei.gov.hu/kiseroirat/dhcp/Fluorokinolon_dhpc_level_MOK_20190408.pdf
83/2022. (XII. 30.) BM rendelet A háziorvosok és fogorvosok indikátoralapú teljesítményértékeléséről https://njt.hu/jogszabaly/2022-83-20-0A
https://www.dropbox.com/s/2xjflceh39jbvtz/FQ%20DNA%20ADDUCT%2058%20JT%20HIPAA.pdf?dl=
Fluorokinolonok, kinolonok - antibiotikumok, amelyek belenyúlnak a genomba